Inschrijven (incasso) - ZORG ERVOOR DAT ALLE VELDEN WORDEN INGEVULD! Voornaam: Achternaam: Geboortedatum: E-mailadres: Telefoon: Straatnaam: Huisnummer: Huisnummertoevoeging (optioneel): Postcode: Stad: Land: NederlandBelgië Ik schrijf me in voor: RecreatievenWedstrijdzwemmenSynchroonzwemmenWaterpoloZwemfitMasters Naam rekeninghouder: IBAN: Plaats: Datum: Ik ga akkoord met de kosten welke verbonden zijn met deze inschrijving via automatische incasso. Ik ga akkoord met het feit dat foto's en andere media gerelanteerde zaken openbaar geplaatst kunnen worden.
